Уголемяване на гърдите с импланти

Естетичният резултат от пластмасовото увеличаване на гърдата зависи от много фактори. От голямо значение е изборът на джобове за имплантация и методът за инсталиране на имплантата. Естетиката на бюста след мамопластиката се влияе от отделните първоначални данни на пациента, включително формата на гърдите и млечните жлези, състоянието на кожата, дебелината на подкожния мастен слой. Тези и други анатомични характеристики се вземат предвид при избора на профил, основна ширина, размер и форма на ендопротезата. Важен критерий за успешна операция е да се постигне стабилен резултат, който ще зарадва жена в продължение на много години.

Публикацията обсъжда основните начини за увеличаване на гърдата - видове хирургичен достъп, видове анатомични джобове за инсталиране на импланти, предимства и недостатъци на различни методи на мамопластика. Ще научите как да се възстановите правилно след операцията, какво е възможно и какво не може да се направи през периода на рехабилитация.

Показания за уголемяване на гърдите с импланти

Операцията за разширяване на гърдата с импланти се извършва според естетически показания. Основната индикация за увеличаване на мамопластиката е желанието на пациента да подобри естетиката на гърдата, като увеличи размера му и моделира формата. По време на операцията, недостатъци поради деформация на комплекса-ареларен комплекс (разтягане на ареолата, промяна във формата) и пропускане на жлезите след хранене на бебето или поради промени, свързани с възрастта, също могат да бъдат елиминирани.

Причината за обжалването към пластичния хирург може да са следните проблеми:

• Влошаване на естетиката на гръдните жлези след бременност и кърмене.
• Промяна на формата на бюста в резултат на инволюционни (стареещи) процеси.
• Вродена хипоплазия на млечните жлези или амастия.
• Асиметрия, както вродена, така и придобита природа.
• Тръбни гърди.
• Мастоптоза с признаци на хипотрофия на млечните жлези.
• Жена недоволство от формата или размера на бюста.

Уголемяването на гърдите с импланти се извършва и от пациенти, които са претърпели радикални операции върху млечните жлези като част от лечението на злокачествени новообразувания. Реконструктивната мамопластика за увеличаване ви позволява да пресъздавате естествени и естетически привлекателни гърди, без да увеличите риска от развитие на туморни процеси.

Какви индивидуални характеристики се вземат предвид преди операцията?

Тактиката на хирургичната корекция се определя от индивидуалните характеристики на пациента. Да, винаги има възможност да се постави имплант с голям размер, но далеч от винаги такава стъпка ще доведе до желания резултат - естествена и хармонична промяна във външния вид.

Следните фактори се влияят от избора на формата, профила и размера на ендопротезата, както и от избора на джобове за имплантация и методът за инсталиране на имплантата

• Възрастта на жената.
• Първоначалната форма и размер на млечните жлези.
• Височината и ширината на гърдите.
• Тежестта на подкожните мазнини.
• Еластичността на интегрините тъкани на млечните жлези.
• Ширината на интервала на разпит.
• Наличието на признаци на птоза (пролапс) на бюста.

Тактиката на мамопластиката за увеличаване също влияе върху това дали жената планира да роди в бъдеще, за да роди и кърми. При избора на достъп се взема предвид и необходимостта от пластмасата на комплекса на зърното-аруолар, което може да се изисква за постигане на оптималния естетичен резултат.

Методи за инсталиране на импланти

Като се вземе предвид горните индивидуални характеристики на анатомията и други фактори, пластичен хирург избира един от трите начина (видове хирургичен достъп) на увеличаването на гърдата:

• Ареоларни (уголемяване на гърдите „през ареола“).
• Субмамарик.
• Аксиларен.

По -долу са подробно характеристиките, плюсовете и минусите на всеки метод за увеличаване на мамопластиката.

Ареоларен достъп

С ареоларен или периареоларен достъп пластичният хирург поставя имплантите през разреза, който преминава по периферията на пигментираната зона на ареолата. Основното предимство на такъв хирургичен достъп е невидимостта на белезите. Белегът е разположен на границата на светла и тъмна кожа и затова е доста трудно да го забележите.

В периреларния метод за увеличаване на гръдните жлези има и други предимства, в допълнение към минималната тежест на следоперативния белег:

1. По време на операцията е възможно да се извърши пластизъм на комплекса-ареларен комплекс. В някои случаи е трудно да се постигне оптималната естетика на бюста, без да се коригира размера и формата на SAK и това предимство на Periarelar Access може да играе решителна роля.
2. Periareyular Access елиминира риска от увреждане на аферентните (чувствителни) нервни влакна, които преминават към SAK в областта на товарната гънка. Поради това предимство, площта на мамопластиката ви позволява напълно да поддържате чувствителността на зърното и ареолата.
3. Едновременно с увеличаването на бюста, можете да коригирате началния етап на мастоптозата.

Въпреки предимствата на Periarelar Access, изброени по -горе, техниката не може да бъде препоръчана на всички жени. По -специално, този метод за инсталиране на импланти не се препоръчва за момичета, които планират да раждат деца и да ги кърмят. Това се обяснява с факта, че по време на операцията има риск от увреждане на млечните канали, което ще повлияе на функцията на лактация.

Periareyolar Access не позволява пълен преглед на всички джобове на импланти, което налага ограничения върху размера на имплантата. Този метод е много подходящ за тези пациенти, които искат да поставят малка ендопротеза и леко да увеличат гърдите. В ситуация, при която жената иска да добави 2-3 размера към гърдите, за предпочитане е да се използва подмамамален или аксиларен достъп.

Подмамиозен достъп

С достъпа до подмамар, инсталирането на ендопротези се извършва през хоризонтални разрези, които преминават под гръдната жлеза в естествена сгъване на кожата. Постоперативните белези при използване на този метод за инсталиране на импланти са значително експресирани, но те са скрити в сгъването на кожата. Белезите се виждат в положението на легнало, а в изправено положение те са покрити от долния полюс на гръдната жлеза.

Основното предимство на подводния достъп е много добър преглед на експлоатационното поле. За пластичен хирург това е най -лесният тип мамопластика, тъй като има пълен достъп до всички джобове на имплантата и е лесно да се постигне абсолютно симетрично поставяне на импланти. Благодарение на тази функция могат да бъдат инсталирани големи ендопротези.

Друго предимство на подмамарната методология за увеличаване на бюста е липсата на риск от увреждане на млечните канали. След операцията се запазва функцията за лактация, което ви позволява да препоръчате този метод за пациенти, които планират в бъдещата бременност и кърменето на бебето.

Методът на подмамаманта за инсталиране на импланти не е лишен от недостатъци. За много пациенти от пластични хирурзи, основният минус на методологията в изразен и достатъчно удължен белег, който преминава в гънка под гърдите. Недостатъкът е рискът от увреждане на аферентните нерви, инервиращи SAK. Ако по време на операцията нервът е разчленен, чувствителността на зърното и ареолата ще бъде нарушена.

Използването на подмазмичен достъп не позволява едновременно с мамопластика за увеличаване на пластичната операция чрез един разрез. В допълнение, жените, които имат първоначалните признаци на бюст (мастоптоза), често се обръщат за помощта на пластичен хирург. Ако Periareyular Access ви позволява да премахнете проявите, свързани с възрастта, тогава, когато използвате достъп до подмамари, е невъзможно да се коригира едновременно мастоптоза с уголемяването на гърдите.

Аксиларен достъп

С аксиларния достъп се извършва увеличаване на гърдата чрез разфасовки, които са в аксиларната ямка. Основното предимство на методологията е, че белезите отминават от млечните жлези и не влияят на естетическото им възприятие. От друга страна, белезите се забелязват и това може да се превърне в проблем, ако една жена носи отворени дрехи. Например белезите могат да бъдат ясно видими по време на спорт, особено в положение на тялото с повдигнати ръце.

Независимо от това, именно аксиларният достъп се счита за „златен стандарт“ в мамопластиката за увеличаване. Операцията се извършва под контрола на оптично оборудване (ендоскоп), което позволява на пластичен хирург да има достъп до всички джобове на имплантата. Няма риск от увреждане на нервните стволове. Няма риск от дисекция на млечните канали, което ни позволява да препоръчаме този метод за инсталиране на импланти на момичета, които планират бременност. Няма ограничения по отношение на ендопротезата - типът на аксиларния достъп ви позволява да поставяте импланти с всякакъв обем, форма и профил.

Недостатъците на метода на аксилар за увеличаване на гърдата са, че пластичният хирург няма начин да коригира последствията от пропускането на млечните жлези или да извърши пластмаса на аномуларния комплекс на зърното. Поради тази причина аксиларният достъп се използва главно за моделиране на размера на бюста, когато няма съпътстващи естетически проблеми, изискващи хирургична корекция.

Критерии за подбор на хирургичен достъп

В клиничната практика пластичните хирурзи използват няколко критерия за избор на хирургичен достъп за увеличаване на гръдните жлези. Един от основните критерии е възрастта на жената и нейните по -нататъшни планове по отношение на бременността. Ако пациентът планира да роди деца, препоръчително е да откажете достъпа на Periarelar. За предпочитане е достъп до аксиларен достъп или подчинен достъп.

Ако една жена не планира да роди, можете да използвате някой от по -рано разгледаните видове хирургически достъп. В ситуации, при които, за да се подобри естетиката на бюста, едновременно с неговото увеличение, е необходимо да се извърши пластмасата на ареолата, за предпочитане е периареаларен достъп. Същият метод за инсталиране на импланти е по -подходящ за пациенти с първоначалните признаци на мастоптоза.

Пациентите, които искат да увеличат бюста с няколко размера, пластичен хирург може да препоръча метод за подчиняване или аксилар. Оптималният избор в тази ситуация е увеличаване на гръдните жлези през аксиларната ямка, но естетическите желания на жената също се вземат предвид. Ако тя изрази желание да скрие белега в естествена сгъване под гърдите, е избран достъп до подмамаха.

Избор на джоб за инсталиране на имплант

Следващият аспект на увеличаване на мамопластиката е свързан с избора на анатомична област, в която ще бъдат инсталирани импланти.

Джобът за имплантация може да бъде разположен:

• под млечната жлеза (подпандуларно поставяне);
• под гръдния мускул (подмосерно местоположение);
• Частично под жлезата, частично под мускула (комбинирана версия).

Подпандуларно поставяне. Имплантатът е инсталиран в анатомичното пространство под жлезата. Най -повърхностният джоб е отделен от повърхността на тялото само с покривни тъкани и млечни жлези и поради тази характеристика не се препоръчва да се използва, ако е необходимо да се увеличи гърдите с няколко размера. Голяма ендопротеза може да се определи визуално. В допълнение, рискът от развитие на стъпковата деформация - естетическите усложнения се увеличава, при което над горния ръб на имплантата се образува вид „стъпка“.

С подпандуларното поставяне на ендопротезата рискът от развитие на други усложнения на естетическия характер, по -специално, появата на деформация на интегменталните тъкани над гръдната жлеза под формата на „вълни“ или „планинска пепел“. С развитието на капсулна контрактура влошаването на естетиката на бюста също е по -изразено с повърхностното поставяне на имплантата.

Друга характеристика на този тип разположение е, че ендопротезата и млечните жлези се поддържат само от Cuper връзки - структурите на съединителната тъкан, чиято еластичност намалява с възрастта. Поради тази причина, с подпандуларна инсталация на импланта, рискът от развитие на мастоптоза се увеличава, особено при жени с първоначално големи гърди.

Субмускулно разположение. Поставянето на импланта под голям гръден мускул избягва проблемите, характерни за подпандуларно място. По -малко риск от капсулна контрактура и появата на деформация на кожата над гърдите под формата на „Rowan“ и „Waves“. Ендопротезата е сигурно фиксирана с мускулите и не увеличава вероятността от развитие на мастоптоза.

Но поставянето на имплантата под мускула има обратна страна.

Първо, при момичета, които активно участват в спорта, рискът от въртене или изместване на имплантата се увеличава. Ако за увеличаване на гръдните жлези се използват модерни импланти, въртенето (завой) може да доведе до деформация на гърдата, която може да бъде коригирана само по време на повтаряща се операция.

Второ, с субмискуларното поставяне, степента на нараняване на тъканите по време на операцията се увеличава. Поради това изцелението върви по-бавно и периодът на рехабилитация се удължава до износване на бельото за компресия и следвайте всички ограничения за по-дълго време.

Комбинирано разположение. Най -добрият вариант е комбинираното поставяне, при което сегментът на горната ендопротеза е под мускула, а долният полюс е под жлезата. С тази подредба рискът от стъпка деформация е изключен. Под риска от завъртане и изместване на имплантата, развитието на капсулна контрактура и други естетически усложнения. Изцелението е по -бързо, периодът на рехабилитация е намален.

Видове импланти

Уголемяването на гърдите се извършва от импланти от водещи световни производители. Направени са медицински силиконови ендопротези с висока степен на сплотеност и различна степен на плътност. Силицийът е покрит с еластомерна обвивка, която елиминира вероятността от дифузия на гел. Външната капсула е представена от пореста черупка, чиято специална текстура допринася за интегрирането на имплантата в живите тъкани и неговата надеждна фиксация. Поради порестата мембрана рискът от фиброзна капсула се намалява.

Линията на всеки производител представя няколкостотин вида импланти, които се различават по следните характеристики:

1. Форма: Имплантът може да бъде анатомичен (капка -оформен) или кръг.
2. Основна ширина: Хоризонтален размер на долния полюс на ендопротезата.
3. Профил: височина на ендопротезата.
4. Размер: обем.

Изборът на имплант се определя от желанията, както и от първоначалните данни на пациента - индивидуални характеристики на структурата на гърдите и млечните жлези. Например, момичета с ясно изразена между -толетна празнина са по -подходящи за нископрофилни анатомични импланти с широка основа. Жените, които искат да преместят акцентите на деколтето, са по -подходящи за кръгли пълни импланти, които визуално увеличават горния полюс на млечната жлеза.

Подготовка за увеличаване на гърдата с импланти

Подготовката за пластична хирургия до уголемена гърда може да бъде разделена на два етапа - диагностична и естетика. Целта на естетическия етап на подготовка е да избере перфектния имплант и да се реши за тактиката на хирургическата интервенция. Въз основа на резултатите от компютърното моделиране и анализ на първоначалните данни на пациента, хирургът избира метода за инсталиране на ендопротезата и анатомичен джоб за неговото поставяне.

Целта на диагностичния етап е да сведе до минимум оперативните и анестезиологичните рискове, както и да премахне противопоказанията за операция. Всяка жена, преди да увеличи млечните жлези, се подлага на цялостна диагноза, включително разширен списък с инструментални и лабораторни методи. Мамография с консултация на гинеколог и мамолог със сигурност е предписана.

Няколко седмици преди да увеличи мамопластиката, една жена трябва да спре да приема определени лекарства, по -специално, контрацептивни хормонални лекарства и антикоагуланти. Необходимо е да се изоставят противовъзпалителните и аналгетичните лекарства от групата на НСПВС, тъй като те забавят коагулацията на кръвта. Необходимо е също така да спрете да приемате алкохол и да се откажете от тютюнопушенето, тъй като етанолът и никотинът забавят регенеративните процеси и влияят негативно на темповете на възстановяване след мамопластика.

Рехабилитация след мамопластика

Ранният следоперативен период е придружен от типични симптоми за всяка операция - подуване, болка и хематоми в областта на операционната рана, треска, общо неразположение. Тези симптоми са нормална реакция на тялото в отговор на нарушение на целостта на тъканите. Препаратите, предписани от пластичен хирург -противовъзпалителни, антиексплокационни, болкоуспокояващи, ще помогнат да се справят с трудностите от този период. За предотвратяване на инфекциозни усложнения лекарят предписва кратък курс на антибиотици.

Спецификата на периода на рехабилитация след мамопластика е, че е необходимо постоянно да се носи сутиен за компресия. Еластичното бельо се пришива при индивидуален ред още преди операцията. Трябва да го носите непрекъснато, можете да го премахнете само за известно време на хигиенни процедури. Що се отнася до хигиената на тялото, през първите 7-10 дни след увеличаването на гръдните жлези тя трябва да бъде ограничена от мокри кърпички, не можете да вземете душ.

Можете да спите след операцията само на гърба си. От 10-14 дни се оставя да спи отстрани, но все пак е невъзможно да се включи в стомаха. Не можете да играете танци или спорт. Забраната за физическа активност, включително домакинството, е валидна за 4 седмици; Електропроводите и някои видове кардио обучение са противопоказани за 3 месеца (или до специалната резолюция на пластичен хирург).

През целия период на възстановяване не можете да слънчевите бани нито на пряка слънчева светлина, нито в солариума. Не можете да отидете в сауна или баня, да вземете горещи вани у дома. Алкохолът и тютюнопушенето са противопоказани. Компресионното бельо се оставя да бъде отстранено от втория месец, но през годината трябва да носите сутиен с широки каишки и широк колан, който поддържа кладенецът на гърдите.